1. Baza wiedzy
  2. Wskazania i przeciwskazania

Ból podczas stosunku

Dyspareunia jest to dysfunkcja seksualna objawiająca się odczuwaniem bólu podczas stosunku bez współistniejącego obkurczenia sromu i pochwy. Ból może być odczuwany w czasie stosunku lub chwilę po penetracji.

Kobieta, która ma takie dolegliwości, często nie wie do kogo może zwrócić się o pomoc, bardzo długo ignoruje swój stan zdrowia. Młode pacjentki są przekonane, że ból minie z czasem. Panują błędne stereotypy i przekonania, że może tak powinno być i trzeba swoje „przecierpieć”. Przez występujące dolegliwości wycofuje się z relacji, które mogą prowadzić do konieczności współżycia. 

Kobiety często nie wiedzą co mogą zrobić, aby poprawić swój komfort życia. Wykwalifikowany fizjoterapeuta jest w stanie jej pomóc. Potrzebujemy tylko większej świadomości wśród kobiet względem tego co jest normą, a nad czym powinno się już popracować, by poprawić swój komfort życia. 

Co to właściwie jest?

Na podstawie tego, gdzie ból występuje można sklasyfikować trzy typy dyspareunii:

  • płytka – jeżeli ból jest zlokalizowany w przedsionku wejścia do pochwy
  • głęboka – jeżeli w sklepieniu pochwy
  • uogólniona– ból przy bolesności całej pochwy, także w okolicy miednicy mniejszej

Ból podczas współżycia może występować u kobiet od pierwszego współżycia (dyspareunia pierwotna), albo może pojawić się w późniejszych etapach życia seksualnego (dyspareunia wtórna). Dyspareunia wtórna może pojawić się po porodzie, przy zmianie partnera lub z powodu wystąpienia chorób współistniejących, takich jak endometrioza. Podział uwzględnia także czy objawy pojawiły się po rozpoczęciu aktu współżycia i ustąpiły po przerwaniu, czy objawy pojawiły się u pacjentki w odstępie czasu po współżyciu, nawet do kilku godzin.

Jeżeli występowanie bólu jest zależne od cyklu miesięcznego to najczęściej występują w fazie wydzielniczej cyklu menstruacyjnego. Występowanie bólu może również zależeć od pozycji w jakiej odbywa się stosunek płciowy, jej zmiana może łagodzić objawy, co daje kolejną informacje dla fizjoterapeuty, gdzie może być przyczyna dolegliwości i z jakimi strukturami powinno się pracować.

Jak wygląda badanie fizjoterapeutyczne?

Każde badanie powinno rozpocząć się od dokładnego wywiadu. Specjalista powinien wiedzieć, kiedy występuje ból przy stosunku, w jakich pozycjach oraz czy ból występuje za każdym razem. Pamiętaj, że rozmawiasz z kimś, kto chce Ci pomóc, dlatego nie bój się mówić swojemu ginekologowi lub fizjoterapeucie o bolesnym współżyciu.

Badanie u fizjoterapeuty może obejmować badanie przedniej części jamy brzusznej, odcinka lędźwiowego kręgosłupa jak i badanie palpacyjne przezpochwowe lub przezodbytnicze. Badanie jamy brzusznej pozwoli zobaczyć czy nie występują blizny, które mogą powodować zrosty wewnątrztkankowe i problemy na głębszych etapach, można zauważyć też rozstępy, nierówności, przepukliny, rozstęp mięśnia prostego brzucha lub przesunięcie kresy białej.

Podczas badania palpacyjnego można wyczuć tkliwość niektórych obszarów w okolicy podbrzusza. Podczas badania przezpochwowego bada się ściany pochwy, ich zabarwienie, twardość, obecność guzków, występowanie obrzęku. Należy pamiętać, iż u pacjentki, która zgłosiła się z problemem dyspareunii ból może znacznie utrudniać przeprowadzenie badania lub go całkowicie uniemożliwić za pierwszym razem, ale mimo wszystko będzie można pomóc danej pacjentce.

Postaraj się rozluźnić całe ciało

U osób, u których występuje dyspareunia bardzo ważna jest umiejętność rozluźniania. Dno miednicy zbiera w sobie napięcia co utrudnia później przeżywanie satysfakcji z życia seksualnego.